我印象特别深，那天急诊室的门被猛推开，担架车上躺着的是个62岁的男士，面色灰白，嘴角下垂，言语不清。

我一看病历，他是老病号，高血压十几年了，之前还来过我们门诊，说是“血压控制得不错”。可这次不同，他是突发脑卒中，被发现时已经偏瘫，昏迷。家属眼里全是震惊：“他早上还挺精神，说要出去遛弯儿。”谁能想到，那是他最后一次出门。

像这种情况，我每年冬天都能遇上好几例。尤其最近几年，脑卒中患者的发病年龄正在悄悄下沉，很多人捂得严严实实，却忽略了生活里的“冷动作”。

你问我到底是哪儿出了问题？说实话，最常见的，还真不是大家以为的“天气太冷”，而是寒冷诱发下的行为误区，一不小心就成了压垮血管的最后一根稻草。

很多人以为，只要穿够了，就不会中风。但在我们临床上，真正的危险往往不是冷得不够穿，而是冷的时候做了不该做的事。今天我就按临床触发频率来讲讲冬天别做的9件事——越往后看，越是被忽略的“隐形杀手”。

先说第九件事——空腹晨练。这事儿我真的讲过无数次了，尤其是老年人，早上血压本来就高，血脂也黏，天一冷，血管收缩得更厉害。你还饿着肚子出去走两圈，看似硬朗，其实是对身体的“暴力测试”。

适合晨练的，得是血压平稳、饮食规律、没有心脑血管病史的人群，而且建议等太阳出来后、吃过点东西再动身。别拿“我都习惯了”当护身符，习惯不能替代风险规避。

第八件事，是快速洗热水澡。听着没毛病吧？冷天洗个热水澡不都是常识吗？问题就出在“热”和“快”两个字上。热水一冲，皮肤血管猛然扩张，体内血液一下子向体表跑，心脑供血反而变少。尤其是刚进浴室的时候，冷热交替的刺激，最容易诱发血压波动。

我有个病人就是洗澡时倒下的，家属还以为是滑倒，结果一查，是脑出血。洗澡这事啊，慢慢来，水温别太高，别把放松变成了负担。

第七件事，是情绪激动后立刻外出。你别嫌我啰嗦，这事真跟命有关。情绪波动会导致交感神经兴奋，血压飙升，本来身体就处在“战斗模式”，你再顶着寒风出去，就像是火上浇油。

特别是中老年人，吵完架、气完人，一冲动就出门“透气”，结果不是摔倒就是猝倒。再烦，也建议你坐下来喝口水，缓一缓，别让一时情绪，换来一生遗憾。

第六件事，是饭后立刻午睡。冬天大家都困，尤其吃了热气腾腾的一顿饭，更想躺平。但你不知道的是，饭后胃肠需要更多血液参与消化，大脑供血反而减少。这时候立刻躺下，尤其是头低脚高的姿势，容易让血压悄悄上升，诱发脑血管意外。

适合午睡的人群，得是血压平稳、消化功能正常、睡姿合理的状态。建议饭后至少活动15分钟再休息，哪怕就是在屋里慢慢走走，也比“一吃完就躺”强太多。

第五件事，是熬夜后清晨出行。这点我特别想对还在上班的朋友说句掏心窝子的话：你不是年轻时那个你了。熬夜会扰乱内分泌、打乱血压节律，第二天一早天没亮就去赶车、上班，血管根本没缓过来。

尤其是高血压、高血脂、糖尿病人群，身体的“早高峰”比你想象得更危险。别硬扛，必要时考虑调整作息或推迟出行，别用透支健康的方式换取所谓的“效率”。

第四件事，是忽视脚部保暖。很多人上身穿得像熊，下身却光着脚踝。这不是时尚问题，是健康问题。脚部是血液循环末端，一旦受寒，全身血管跟着紧缩，容易引发心脑不适。

特别是老年人和有基础病的人群，脚冷不是小事，可能是“脑卒中的前奏”。建议穿厚袜子、穿保暖鞋，不要赤脚踩地板，尤其是半夜起夜时，别让寒冷从脚底“偷袭”你的大脑。

第三件事，是情绪压抑不宣泄。别小看“闷着气”的后果，冬天本就阳光少，情绪容易低落，如果再加上不愿表达、长期压抑，心理和生理都会出问题。我见过不少患者，在发病前几周都情绪低迷，结果连自己都没察觉，等出现头晕、心慌、胸闷时，已经是身体在“报警”了。

适合宣泄情绪的方式很多，写日记、聊天、运动、听音乐都可能有帮助。记住一句话：情绪不排出，就会变成内伤。

第二件事，是盲目补冬进补。每到冬天，补品、火锅、药酒轮番上场，大家都想“补一补”。但你别忘了，补不是乱补，尤其是高盐、高脂、高酒精的“补”，其实是在给血管加压。很多人以为“吃点补的能扛寒”，结果是吃完脸红心跳、血压飙升。

适合冬补的，得是体质虚寒、脾胃功能正常、无高血压高血脂的人。补不对，反而害自己，冬天不是所有人都适合“进补大战”。

排在第一位的，是拒绝就医的倔强。这点我真的看太多了，明明已经头疼、手麻、口齿不清了，还在坚持“忍一忍就好了”。尤其是男性患者，更容易把症状当小事，结果等送到医院时，窗已经关了。

这类人往往是因为怕麻烦、怕检查、怕住院才耽误了最佳时机。我想说，怕麻烦的代价，可能是余生都在医院度过。命不是让你扛的，是让你守的。

写到这儿，我脑海里又回到那个62岁的大哥。他的血压其实早就有点问题，但他总说：“我不难受，没事儿。”结果呢？人走了，家人哭了，我却只能叹气。我总跟我的病人说一句话：冬天再冷，也别冷落了自己的身体。你可以穿最厚的衣服，但也要管好最深的细节。

健康，从不是靠运气，而是靠每一次选择的积累。愿你在寒冬里，穿得暖，也活得稳。

本文内容基于权威医学资料并结合作者个人观点撰写，仅作健康科普使用，不构成诊疗依据，请知悉。

参考文献：

［1］脑卒中相关危险因素与防控对策[J].中华老年医学杂志,2022,41(3):225-229.

［2］寒冷季节心脑血管事件风险研究[J].中国循环杂志,2021,36(12):1123-1127.

［3］高血压患者冬季管理建议[J].中华高血压杂志,2020,28(1):15-19.